SEGURO DE HOSPITALIZACION Y GASTOS MEDICOS PPO PANAMA

Seguro de Hospitalización y Gastos Médicos, PLAN PPO-PANAMA, le garantiza 100% de cobertura para gastos médicos en caso de enfermedad o accidente a través de la utilización de la Red de Proveedores Preferidos, Mundial Health Care Network, que incluye médicos, hospitales y centros especializados de gran prestigio en Panamá.

VENTAJAS:

Protección médica para Usted y su familia hasta B/.300,000 por persona en caso de enfermedad o accidente.   Campañas de Medicina Preventiva. Nuevo! Acceso a promociones especiales de nuestros proveedores de la Red y segunda opinión médica. Descuentos especiales en farmacias y laboratorios. Para toda la vida, ya que el plan no tiene edad de terminación.

ELEGIBILIDAD:

Personas de 18 a 63 años de edad, sus cónyuges e hijos menores entre 10 días y 21ó 24 años, si todavía son estudiantes. Con residencia permanente en Panamá y que vivan en el país por lo menos 10 meses del año.

A. BENEFICIOS DE PACIENTES INTERNO POR RECLUSION HOSPITALARIA

CUARTO Y ALIMENTACIÓN DIARIO: Cuarto Privado- co-pago hasta B/.50.00 diaros (máximo 5 días) 100% CUARTO DE CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS 100% GASTOS MISCELANEOS DE HOSPITAL (Cargos por servicios y suministros de Hospital) 100% CIRUGIA: Honorarios del Cirujano 100% Anestesia (40% de Honorarios de Cirujano) 100% Beneficio de Cirujano Asistente 100% Beneficio de Visita Médica Diaria en el Hospital (una diaria) 100%

B. BENEFICIOS DE MÉDICOS EXTERNOS

CUARTO DE URGENCIA POR ACCIDENTE O ENFERMEDADES DE CUIDADO CRITICO DETALLADAS (Incluye honorarios médicos de especialistas según diagnóstico). 100% CIRUGIA AMBULATORIA EN FACILIDAD QUIRURGICA. 100% HONORARIOS MEDICOS POR CIRUGIA AMBULATORIA. 100% CONSULTA O ATENCION MEDICA EXTERNA Co-pago de B/.15.00 por consulta. 100% MEDICAMENTOS (CON PRESCRIPCION MEDICA), LABORATORIO Y RAYOS X PARA DIAGNOSTICO 80% Aplica deducible de B/.150 por persona año calendario. 100% EXAMENES ESPECIALES Co-pago de 15%. 100%

C. BENEFICIO POR MATERNIDAD (COMO CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD)

Hasta un máximo de B/.3,000 por caso cuando se utiliza la Red. 100% Parto Normal. 100% Cesárea o embarazo extra-uterino. 100% Aborto legal. 100% Amenaza de aborto. 100%

D. BENEFICIO POR DESORDENES MENTALES Y NERVIOSOS

Por tratamientos psiquiátricos ambulatorios o reclusión hospitalaria limitado a un máximo de por vida. B/.25,000 Máximo por año calendario. B/. 1,250

E. BENEFICIO PARA NIÑO RECIEN NACIDO. 100%

Mientras la madre esté cubierta bajo esta póliza,se otorgará al recien nacido cobertura inmediata durante los primeros nueve(9) días por reclusión hospitalaria hasta B/.5,000. Durante este período el niño debe ser isncrito para que se incluya como dependiente a partir del décimo(10) día de su nacimiento. BENEFICIO POR ENFERMEDADES CONGENITAS. 100%100% Mientras la madre esté cubierta por esta póliza, se cubrirán las enfermedades adquiridas por herencia o en el momento de su nacimiento hasta B/.3,000 y después del noveno (9) día.

F. TRANSPORTE TERRESTRE Y AEREO (AMBULANCIA). 100%

Transporte terrestre hasta B/.100 por caso Transporte Aereo hasta B/.1,000 por caso

G. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

Limitado a un máximo de por vida. B/.25,000 Máximo por año calendario. B/. 5,000

CUANDO NO SE UTILICEN LOS PROVEEDORES INSCRITOS EN LA RED MUNDIAL HEALTH CARE NETWORK Y/O NO SE PRE-AUTORICE SE REEMBOLSARA EL BENEFICIO AL 60% DEL VALOR PACTADO POR LA ASEGURADORA MUNDIAL CON LOS PROOVEDORES DE LA RED.

Seguros de Responsabilidad Civil Extracontractual

RESPONSABILIDAD CIVIL PERSONAL: Cubre la responsabilidad civil del asegurado, en caso de que ocurra un accidente que resulte en Lesiones Corporales o Daños a la Propiedad, donde se pruebe que el asegurado es legalmente responsable.

RESPONSABILIDAD CIVIL PREDIOS Y OPERACIONES: Cubre la responsabilidad del asegurado, en caso que ocurra un accidente que resulte en lesiones corporales o daños a la propiedad, uso o mantenimiento de los predios del local.

RESPONSABILIDAD CIVIL PROPIETARIOS, DUEÑOS Y ARRENDATARIOS: Cubre las lecciones corporales y daños a la propiedad ajena, causados por una ocurrencia y que provienen de la propiedad, de mantenimiento o uso de los inmuebles asegurados y todas las operaciones necesarias o incidentales a dicho inmueble.

RESPONSABILIDAD CIVIL LEGAL DAÑOS POR INCENDIO: La Compañía reembolsará al asegurado las sumas de dinero que éste resulte condenado civilmente a pagar a favor de un tercero en concepto de daños y perjuicios civiles a causa del daño o destrucción de bienes tangibles de propiedad ajena provenientes de incendio por culpa del asegurado y originado en locales ocupados por este.

RESPONSABILIDAD CIVIL DE PRODUCTOS: La cobertura de productos protege al Fabricante o al Distribuidor, contra demandas por daños a terceros en sus personas o en sus propiedades que resulten del uso de los productos. La cobertura de productos paga a nombre del asegurado, las cantidades que este estaría obligado a pagar por responsabilidad por daños causados a terceros en sus personas o en sus propiedades, con motivo de la condición nociva o defectuosa de los productos, siempre y cuando la propiedad de los mismos haya sido traspasada a terceros y si el accidente ocurre fuera de los predios ocupados por el asegurado.

La responsabilidad en la que incurra el asegurado por daños a terceros en sus personas o en sus bienes causados por accidentes, que resulten en las condiciones nocivas o defectuosas de los productos fabricados, preparados o vendidos por el asegurado, siempre y cuando el daño se produzca por el uso de los productos fuera de los locales ocupados por el asegurado. Esta cobertura excluye la responsabilidad, si el producto no es efectivo para el fin a que esta dedicado o que este impropiamente diseñado para el uso a que se destine. La póliza cubre los accidentes ocurridos durante la vigencia de la póliza.

RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL: Cubre el riesgo derivado de la actividad profesional del Asegurado personalmente y como responsable solidario de las personas (ayudante ó empleados) que trabajen para él, pero solamente en cuanto a los medios, no en cuanto a los resultados.

Esta cobertura puede subdividirse en tres grandes grupos:

Responsabilidad Civil de Profesiones Técnicas (Arquitectos, Aparejadores,etc.) Responsabilidad Civil de Médicos y otros profesionales de la medicina (Practicantes, Enfermeras, etc.). Responsabilidad Civil de otras Profesiones liberales, como Abogados, Procuradores, Gestores, Asesores Fiscales, Notarios, Corredores de Comercio, ect. Conviene señalar que estas profesiones admiten fundamentalmente la cobertura de daños patrimoniales primarios (aquellos que no se derivan de un daño corporal o material previo) ya que no suelen causarse en el ejercicio de los mismos daños directos, como no sea la destrucción involuntaria de documentos propiedad de clientes.

RESPONSABILIDAD CIVIL LABORAL: Cubre entre otras, las sumas que el asegurado pueda ser legalmente obligado apagar por razónes de reclamaciones hechas en su contra, por pérdidas físicas directas o daños a artículos o mercancías de cualquier clase o descripción mientras estén almacenados en las bodegas cubiertas y operadas por el Asegurado, y sobre los cuales se haya expedido previamente recibos de almacenamientos.

RESPONSABILIDAD CIVIL DE GASTOS MÉDICOS: La compañía pagará los gastos médicos, o por cuenta de cada persona que sostiene lesiones corporales causadas por un accidente todos los gastos médicos razonables incurridos dentro de un año desde la fecha del accidente,a causa de tales lesiones corporales.
Gastos Médicos: Quiere decir los gastos por los servicios médicos quirúrgicos de rayos ''X'' y dentales que sean necesarios, incluyendo los dispositivos protéticos y los servicios de ambulancia, hospital, de enfermeras profesionales y funerarios que sean necesarios.

RESPONSABILIDAD CIVIL DE GARAJE: Cubre la Responsabilidad Civil en que incurra el asegurado, por daños causados directamente por hechos u omisiones no intencionales a los automóviles del que hayan sido recibidos por el asegurado, Taller de Reparaciones, Mecánica, Pintura y Chapistería.