| A. BENEFICIOS DE PACIENTES INTERNO
POR RECLUSION HOSPITALARIA |
- CUARTO
Y ALIMENTACIÓN DIARIO: Cuarto Privado- co-pago
hasta B/.50.00 diaros (máximo 5 días) 100%
- CUARTO
DE CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS 100% GASTOS MISCELANEOS
DE HOSPITAL (Cargos por servicios y suministros
de Hospital) 100%
- CIRUGIA:
Honorarios del Cirujano 100%
Anestesia (40% de Honorarios de Cirujano) 100%
- Beneficio
de Cirujano Asistente 100%
- Beneficio
de Visita Médica Diaria en el Hospital (una
diaria) 100%
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| B. BENEFICIOS DE MÉDICOS
EXTERNOS |
- CUARTO
DE URGENCIA POR ACCIDENTE O ENFERMEDADES DE CUIDADO
CRITICO DETALLADAS (Incluye honorarios médicos
de especialistas según diagnóstico). 100%
- CIRUGIA
AMBULATORIA EN FACILIDAD QUIRURGICA. 100%
- HONORARIOS
MEDICOS POR CIRUGIA AMBULATORIA. 100%
- CONSULTA
O ATENCION MEDICA EXTERNA Co-pago de B/.15.00 por
consulta. 100%
- MEDICAMENTOS
(CON PRESCRIPCION MEDICA), LABORATORIO Y RAYOS X
PARA DIAGNOSTICO 80% Aplica deducible de B/.150
por persona año calendario. 100%
- EXAMENES
ESPECIALES Co-pago de 15%. 100%
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| C. BENEFICIO POR MATERNIDAD (COMO
CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD) |
- Hasta
un máximo de B/.3,000 por caso cuando se utiliza
la Red. 100%
- Parto
Normal. 100%
- Cesárea
o embarazo extra-uterino. 100%
- Aborto
legal. 100%
- Amenaza
de aborto. 100%
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| D. BENEFICIO POR DESORDENES MENTALES
Y NERVIOSOS |
- Por
tratamientos psiquiátricos ambulatorios o reclusión
hospitalaria
limitado a un máximo de por vida. B/.25,000
- Máximo
por año calendario. B/. 1,250
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| E. BENEFICIO PARA NIÑO RECIEN
NACIDO. 100% |
Mientras
la madre esté cubierta bajo esta póliza,se
otorgará al recien nacido
cobertura inmediata durante los primeros nueve(9) días
por reclusión hospitalaria
hasta B/.5,000. Durante este período el niño
debe ser isncrito para que se incluya como dependiente
a partir del décimo(10) día de su nacimiento.
BENEFICIO POR ENFERMEDADES CONGENITAS. 100%100%
Mientras
la madre esté cubierta por esta póliza,
se cubrirán las enfermedades
adquiridas por herencia o en el momento de su nacimiento
hasta B/.3,000 y
después del noveno (9) día. |
| F. TRANSPORTE TERRESTRE Y AEREO
(AMBULANCIA). 100% |
- Transporte
terrestre hasta B/.100 por caso
- Transporte
Aereo hasta B/.1,000 por caso
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| G. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA) |
- Limitado
a un máximo de por vida. B/.25,000
- Máximo
por año calendario. B/.
5,000
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-
CUANDO
NO SE UTILICEN LOS PROVEEDORES INSCRITOS EN LA RED
MUNDIAL HEALTH CARE NETWORK Y/O NO SE PRE-AUTORICE
SE REEMBOLSARA EL BENEFICIO AL 60% DEL VALOR PACTADO
POR LA ASEGURADORA MUNDIAL CON
LOS PROOVEDORES DE LA RED.
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